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意識(shí)障礙分類

介于正常和昏迷患者之間的是植物狀態(tài)，他的醒覺(jué)處于一個(gè)比較高的水平，病人往往是醒著，但是遺憾的是這一類病人沒(méi)有對(duì)外界的感知，也就是我們俗話說(shuō)的醒狀昏迷，很多電視劇里面出現(xiàn)的就是這樣一種植物狀態(tài)的患者。另外還有一種名叫最小意識(shí)狀態(tài)MCS的意識(shí)障礙，這類患者他的醒覺(jué)處于最高的水平，這病人也是醒著的，他與植物狀態(tài)相比較而言，主要是他對(duì)外界的感知，他的知覺(jué)，會(huì)在一個(gè)范圍內(nèi)進(jìn)行波動(dòng)。圖中這個(gè)箭頭就展示了他的知覺(jué)在最小到最高這個(gè)范圍內(nèi)波動(dòng)。

TDCS促醒機(jī)制

關(guān)于經(jīng)顱直流電刺激促醒的機(jī)制，我們首先看上面兩張圖，左邊第一個(gè)就是表明經(jīng)顱直流電刺激可以影響大腦神經(jīng)元這個(gè)電流的變化，但是這個(gè)變化只起到調(diào)控作用，產(chǎn)生不了動(dòng)作電位，只能在閾下進(jìn)行刺激。另有一個(gè)機(jī)制指出經(jīng)顱直流電刺激可以達(dá)到大腦皮層，我們看見(jiàn)右邊這幅圖，上面是傳統(tǒng)TDCS，下面是HD-TDCS。兩者都是使用電極刺激黃綠色區(qū)域，傳統(tǒng)刺激范圍比較廣，對(duì)比HD-TDCS刺激沒(méi)有那么精準(zhǔn)。

我們?cè)倏聪旅鎯蓮垐D，左邊展示了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，使用hd-tdcs，1mA，刺激20分鐘，然后觀察這種刺激的持續(xù)效應(yīng)。通過(guò)每隔一段時(shí)間評(píng)估大腦皮層的mep，發(fā)現(xiàn)這個(gè)mep變化最長(zhǎng)可以維持到將近一個(gè)小時(shí)六十分鐘左右。最后一張圖就是表明經(jīng)顱直流電刺激后可以引起大腦皮層血流動(dòng)力學(xué)的變化。

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