根據(jù)電刺激的不同模式，可以將經(jīng)顱電刺激分解為經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、經(jīng)顱交流電刺激（tACS）、經(jīng)顱隨機(jī)噪聲刺激（tRNS）。

2.經(jīng)顱電刺激機(jī)制

與經(jīng)顱磁刺激不同，經(jīng)顱磁刺激為閾上刺激，經(jīng)顱電刺激為閾下刺激。在經(jīng)顱直流電刺激中，電流強(qiáng)度是固定的，電流由陽(yáng)極流向陰極，一般陽(yáng)極為興奮性作用，陰極為抑制性作用。整體來(lái)說(shuō)，經(jīng)顱電刺激的成本低，無(wú)創(chuàng)、便攜、安全。目前，tDCS在形成治療方案時(shí)，一般會(huì)包含幾個(gè)重要的參數(shù)：電極尺寸和定位、電流強(qiáng)度、電流持續(xù)時(shí)間、刺激序列間隔。

3.經(jīng)顱電刺激-臨床應(yīng)用循證證據(jù)

在2020年出版的新的tDCS循證證據(jù)中，在精神疾病領(lǐng)域納入了抑郁障礙、精神分裂癥幻聽(tīng)、成癮和強(qiáng)迫癥。其中，抑郁障礙為A級(jí)推薦，確切有效。精神分裂癥幻聽(tīng)和成癮為B級(jí)推薦，強(qiáng)迫癥為C級(jí)推薦。對(duì)于抑郁障礙，陽(yáng)極放置在左側(cè)DLPFC，陰極放置在右側(cè)DLPFC或眶額葉。

目前，關(guān)于抑郁癥有兩個(gè)明確的指南將tDCS納入臨床的使用中。加拿大CANMAT 2016年臨床指南認(rèn)為對(duì)接受1種抗抑郁藥物治療無(wú)效的抑郁患者，tDCS可以作為三線(xiàn)治療。英國(guó)NICE臨床指南指出，tDCS可用于治療抑郁或抑郁復(fù)發(fā)。

4.經(jīng)顱電刺激新進(jìn)展

第一點(diǎn)，采用高密度電刺激（HD-tDCS）方式，在陽(yáng)極周?chē)O(shè)置一組陰極，形成局部電流通路，可以使電流密度分布情況聚焦在一個(gè)局部區(qū)域，提高干預(yù)位置的聚焦性和精準(zhǔn)性。

第二點(diǎn)，對(duì)于不是單個(gè)腦區(qū)問(wèn)題，而是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)多個(gè)腦區(qū)問(wèn)題的疾病，且兩個(gè)腦區(qū)具有跨腦區(qū)協(xié)作關(guān)系，需要同時(shí)干預(yù)的，可使用雙通道或者多通道電刺激同步干預(yù)或調(diào)控干預(yù)之間的時(shí)間或相位特征來(lái)重建多腦區(qū)之間的相關(guān)性，將局部腦區(qū)干預(yù)提升為基于網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)。

第三點(diǎn)，將tDCS干預(yù)升級(jí)到tACS干預(yù)，可以多出一個(gè)可以調(diào)節(jié)的參數(shù)：刺激頻率。

第四點(diǎn)，可結(jié)合腦電特征做到個(gè)體化的干預(yù)。

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本講壇系列講座是腦客中國(guó)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)精神康復(fù)協(xié)助組、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)物理治療學(xué)組和廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)康復(fù)與物理治療專(zhuān)業(yè)組聯(lián)合開(kāi)展的項(xiàng)目。未來(lái)的半年時(shí)間，每周四20:00，來(lái)自無(wú)創(chuàng)腦神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域的眾多專(zhuān)家將在腦客中國(guó)直播平臺(tái)分享他們的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)。歡迎對(duì)神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域感興趣的各位學(xué)者、臨床醫(yī)師、業(yè)內(nèi)專(zhuān)家參與本次講壇，共同學(xué)習(xí)和探討，為無(wú)創(chuàng)腦神經(jīng)調(diào)控的應(yīng)用開(kāi)辟更為廣闊的空間，推動(dòng)精神病學(xué)臨床診療新技術(shù)的發(fā)展。