中國抗癲癇協(xié)會發(fā)布的《臨床腦電圖基本技術標準·專家指南（一）》明確了常規(guī)腦電圖的操作技術要求，旨在規(guī)范患者準備與信號質控標準，為獲取真實的腦生理信號提供可靠保障。

接下來，我們將共同解讀《指南》，重新梳理日常腦電圖記錄中重要的患者準備工作與操作規(guī)范。

患者準備與信息登記

患者的生理狀態(tài)直接影響腦電信號的基線質量。在正式記錄前，需落實以下患者準備與注意事項：

基礎準備三要素： 囑咐患者保證充足睡眠（避免記錄中困倦）、切忌空腹（防止低血糖引發(fā)腦電活動變異）、洗頭且停用護發(fā)用品（發(fā)蠟、護發(fā)素會嚴重影響電極阻抗）。

用藥管理：對于正在服用抗癲癇發(fā)作藥物（ASM）的患者，常規(guī)檢查前不應停藥。除非為了評估發(fā)作起源或特殊誘發(fā)試驗并已安排住院長程監(jiān)測。

睡眠剝奪要求：如需記錄睡眠腦電，患者應在檢查當日凌晨 3～5 時起床。

關鍵信息不遺漏：詳盡記錄人口學信息、臨床診斷、患者當前意識狀態(tài)，特別注意要記錄最后一次癲癇發(fā)作的時間。

記錄時長與規(guī)范

記錄時長是捕捉異常放電概率的基礎，指南對此給出了明確的硬性指標：

有效記錄時間：常規(guī)短程腦電圖記錄總時間不少于 30分鐘，其中必須包含至少 20分鐘無偽差的清醒期記錄（需包含睜-閉眼試驗）。

誘發(fā)試驗加時：如果進行了過度換氣或閃光刺激等常規(guī)誘發(fā)試驗，必須在 20 分鐘基礎之上額外增加記錄時間。

雙重校準：每次記錄前，務必進行儀器校準（方波校準）和生物校準，確保所有通道響應一致。

信號質量的保障：阻抗與參數(shù)動態(tài)調整

在腦電圖記錄過程中，精準把控電極阻抗平衡與科學設置儀器參數(shù)，是把守信號質量、避免干擾偽差的“生命線”。

嚴控阻抗范圍：電極與頭皮阻抗必須控制在 100～5000Ω 之間。阻抗過高會引入干擾，過低則警惕導電膏連接導致的“鹽橋”效應。

阻抗平衡極其關鍵： 各電極間的阻抗必須保持平衡，阻抗差過大會產(chǎn)生微弱電流，直接導致干擾偽差。指南特別強調：在記錄過程中應隨時注意記錄質量，發(fā)現(xiàn)電極偽差需及時處理。

參數(shù)的靈活調整：

靈敏度：成人通常為 7~10 μV/mm，兒童由于波幅較高，可選用10~20 μV/mm。

濾波設置：默認帶寬為 0.5~70 Hz。不建議常規(guī)開啟陷波濾波（50 Hz）。需慎用陷波濾波（50 Hz），由于其會使棘波等快波失真或衰減，《指南》強調，僅在交流電干擾無法通過其他方法消除時才可開啟。

指南給出的默認參數(shù)設置

嚴謹標注：記錄中如患者狀態(tài)改變（如清醒轉入睡眠）或出現(xiàn)臨床發(fā)作，必須使用無歧義的統(tǒng)一術語進行標注記錄。

?設備如何輔助快速調整阻抗？

BE PLUS PRO可實時顯示阻抗數(shù)值，在安放和調試電極時，屏幕上的數(shù)值會隨操作即時同步刷新，輔助醫(yī)護人員更快地將各通道阻抗調整至指南推薦的 100～5000Ω 范圍內，并在各電極間保持良好的阻抗平衡，為獲取高質量腦電信號打好基礎。

聲明  

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參考文獻：臨床腦電圖技術操作指南[J].癲癇雜志,2022,8(1):2+40.